Việc xác định chính xác bệnh nhân bị tiểu đường type 1 hay type 2 rất quan trọng bởi vì bệnh nhân đái tháo đường type 1 cần tiêm insulin ngoại sinh để tồn tại. Ngược lại, điều trị bệnh đái tháo đường type 2 insulin chỉ được chỉ định khi cần.
Chẩn đoán phân biệt tiểu đường type 1 hay type 2
Như đã nói, bệnh nhân tiểu đường type 2 có thể phân biệt được với type 1 trên cơ sở tiền căn và khám lâm sàng cùng với các xét nghiệm đơn giản.
Bệnh nhân tiểu đường – đái tháo đường type 2 thường xảy ra trên bệnh nhân lớn tuổi, béo phì, và có thể có gai đen (acanthosis nigricans) ở cổ, các triệu chứng đái tháo đường thường âm thầm, ít rầm rộ.
Một bệnh nhân đái tháo đường đã được kiểm soát với chế độ ăn uống dinh dưỡng hoặc thuốc hạ đường huyết uống thường là đái tháo đường type 2.
Bệnh tiểu đường type 1 thường xảy ra đột ngột, trên bệnh nhân trẻ, với các triệu chứng rầm rộ.
Bệnh nhân tiểu đường type 1 thường gầy yếu, phải tiêm insulin mới kiểm soát được đường huyết, hoặc những người có tiền sử bị nhiễm ceton acid (DKA) gần như chắc chắn đái tháo đường type 1.
Khi đứng trước bệnh nhân đái tháo đường trong trường hợp cấp cứu, phân biệt type đái tháo đường có thể khó khăn trong 2 nhóm:
Bệnh nhân được điều trị bằng insulin và còn trẻ nhưng trên lâm sàng có triệu chứng nghĩ nhiều đến bệnh đái tháo đường type 2,
Bệnh nhân đã lớn tuổi, khởi phát muộn nhưng có đặc điểm của bệnh tiểu đường type 1. (Nhóm này bây giờ được gọi là bệnh đái tháo đường tự miễn dịch muộn của người lớn).
Có thể bạn quan tâm Nguyên nhân gây bệnh đái tháo đường type 1
Khi cấp cứu tăng đường huyết, quan trọng là kiểm soát đường huyết bằng insulin, không quan tâm đến việc phân loại type 1 hay type 2. Khi bệnh nhân tạm ổn, lúc đó mới tính tới chuyện chẩn đoán type chính xác
Nếu trên lâm sàng vẫn không chắc chắn chẩn đoán được type 1 hay type 2, bệnh nhân cần đến xét nghiệm máu ICA – kháng thể kháng tiểu đảo tụy, Anti –GAD.
Nếu 2 xét nghiệm này dương tính, bệnh nhân có khả năng cao bị tiểu đường type 1
NHÀ THUỐC ĐÔNG Y GIA TRUYỀN
LƯƠNG Y: NGUYỄN THỊ KIM ĐOAN
Hotline: 0911.478.099 – 0982.519.201
Xóm Làng - Xã Đại Yên - Huyện Chương Mỹ -
TP Hà Nội
Không có nhận xét nào:
Đăng nhận xét